了解终末期肾病
1209次 2018/03/06

什么是终末期肾病:

终末期肾脏病(End stage renal disease, ESRD),指各种慢性肾脏疾病的终末阶段,与尿毒症的概念类似,也就是说当慢性肾脏病到了5期时就进入了终末期肾脏病阶段。

终末期肾病的表现及危害:

表现:在终末期肾脏病的早期可无明显不适,但随着肾功能的进行性下降,毒素在体内进一步蓄积,可引起尿毒症的各种症状,如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等,并可出现贫血等一系列并发症。

预防:患肾脏病的人远多于人们的想像。在临床,许多患者忽略了早期的慢性肾脏病迹象,而一旦发展到终末期肾病,虽然也能采取透析、移植等方式维持生命,却严重影响生活质量,造成沉重的经济负担。

除了少数病人会出现颜面浮肿、肉眼血尿等症状,比较容易明确自己肾脏功能不全外,相当比例的病人不知道自己有肾脏疾病,在就医中走了不少弯路。有的病人出现恶心、呕吐,以为自己患了胃病,有的全身乏力,以为自己贫血等等这些以并发症就医的现象十分普遍,往往耽误了病情。

高血压糖尿病、高血脂、肥胖等人群是肾脏疾病的高危人群。人们除了自己注意是否频繁出现夜尿、观察尿色、尿量的变化外,体检中的尿常规检查是发现早期肾脏疾病最简单、最经济的方法,而到了从血液肾功能检测中发现问题,大多数的病人已经丢失了约50%的肾功能。如果不能早期发现和早期阻断,发展到终末期肾病,即通常所说的尿毒症期,就必须进行肾功能替代治疗,虽然可以长期维持生命,但是生存质量受到严重影响。在我国,一个终末期肾病患者每年的治疗经费非常昂贵。

危害:53%透析病人有抑郁、焦虑反应。抑郁是ESRD病人透析尤其血透时最多见的心理问题。27%的透析病人有自杀念头。抑郁临床表现主要有四组特征:1)抑郁心境、悲观、失愉快感;2)自我评价下降、自责、无用感。严重者自罪,萌生自杀之念;3)睡眠障碍、食欲下降、性欲下降;4)社交退缩,活动减少

除此之外,病情的产生会造成免疫力下降,可能会导致病毒及细菌和一些其他的治病因子等侵入人体内,导致这些致病因子与抗体免疫过激,从而产生了大量的免疫复合物,这些免疫复合物不断地沉积,导致肾脏内的五个固有细胞受到了损害,从而因为肾炎及其他并发症。

终末期肾病三大治疗方案:

三大治疗方案包括:腹膜透析,血液透析以及肾脏移植,可延长病人的生存期,提高病人的生活质量。由于肾脏供体有限,大部分ESRD患者只能接受透析治疗以维持生命,而透析是以纠正病人的一些生理指标为目的,是一种带有创伤性的终身治疗。

肾炎钟爱的年龄段

肾病患病率似乎只是偶然性的,没有什么规律可循,在肾病研究医学领域里的大部分研究者这样认为,但是专家经过多年的临床研究发现了肾炎和年龄有着密切的关系。
    首先,儿童的肾炎患病率较高,但多为急性肾炎,医学病理学检查以病情较轻的微小病变型为多见,发展至尿毒症的相对比率要低一些,因此预后多较好。而成年人的肾炎则以慢性肾炎或肾病综合征多见,病情反复,不易痊愈,常会发展至尿毒症,预后相对较差。尤其是老年人的肾炎或肾病综合征,有时是其他疾病的继发病变,也就是说其他疾病引起的,应当注意进一步检查,防止误诊。
    
再次,青壮年年龄段也容易患肾炎。
   
年轻人怎么会患肾炎"在治疗疾病的过程中,很多人都说,这么年轻会得这种病。其实,尿毒症这个疾病的发病人群就集中在青壮年。如果回顾病史,可能许多人在一开始患上慢性肾炎时的年纪非常轻。由于很多人一检查就到了尿毒症期,无法明确知道到底何时患上慢性肾炎这个疾病的。因此也没有非常准确的统计资料提示我们慢性肾炎的具体发病年龄段。但是,要提醒大家注意的是:慢性肾炎在任何年龄都可以发生,而大多数病人发病年龄非常轻,从发病到发展成尿毒症,如果不治疗可能只需几年到十几年。
   所以身体有异状,尿量有异状要及时就医检查,千万别存侥幸心理以免耽误最佳治病时机而导致病情严重恶化。