透析的误区
1541次 2018/03/06


透析的误区

               --佛山市第一人民医院 肾内科 严明芳 甘宁


   随着透析技术的成熟,尿毒症不再是不能克服的顽症,接受透析治疗的病人不仅能继续存活,还可以得到较好的生活质量。目前透析技术主要包括血液透析和腹膜透析。但腹膜透析的开展地区差异很大。截止到2013年,在墨西哥、香港的尿毒症患者进行腹膜透析的患者均占总透析患者的80%以上,北美为30%~45%,欧洲25%~40%左右,而在中国仅为10%左右。由于腹膜透析技术在中国起步相对较晚,还不为广大医务人员尤其是患者认识,尤其是对它的认识上还存有某些误区,阻碍了腹膜透析在我国的应用和发展。


误区一:腹透不作为第一选择
上世纪70年代起,血透成为大多数尿毒症患者赖以生存的治疗方式,因此很多人误认为腹透是患者的第二选择。其实除了小部分患者有腹透或血透禁忌症外,大部分患者可以自己选择透析方式。积极参与治疗方式的选择有利于建立患者对治疗的信心和顺应性,提高生存率和生活质量。
目前认为,尽管残存肾功能已经不足以维持患者生命,但它对患者水分清除、营养维持等控制仍有很大作用,因此如何在透析后保护残存肾功能成为肾科领域中的一大课题。在最初2年的腹透中,腹透显示了对残存肾功能的更有利的保护作用,因此现已被推荐为尿毒症患者肾脏一体化治疗的首选治疗方式。

误区二:腹膜透析很容易发生腹膜感染
随着腹膜透析技术的提高和产品的改进,腹膜炎的发生率很低。据相关医学文献统计,每个腹膜透析病人每4年才发生一次腹膜炎,在经济和环境好的国家和地区甚至可以做到6年以上才发生一次腹膜炎。而且随着药物和医疗技术的不断发展,腹膜炎已经不是什么可怕的感染了。

误区三:腹膜透析效果不如血液透析
事实上,腹膜透析和血液透析不仅效果是一样的,而且透析患者早期的生存率甚至高于血液透析,腹膜透析患者的生活质量也远远好于血液透析,二者的长期生存率是相同的。

误区四:腹透不能长期进行
由于对腹透认识上的误区或其他非医疗因素的干预,许多腹透患者是在血透失败、全身状况差等万不得已的情况下才选择腹透的,甚至在情况好转后再转为血透。其实腹透同样可以长期进行,在国内著名的仁济医院200余例长期随访的患者中,70余例生存期超过3年,有的甚至超过10年。