慢性肾衰竭患者高血压的原因

在慢性肾衰晚期有70％一80％患者合并高血压，高血压程度轻重不等。慢性肾衰产生高血压的原因中，约80％是由于肾功能下降，排尿减少，造成水和钠在体内潴留。当限制水、盐摄入，加强利尿以及透析超滤治疗后，血压可以明显好转，这种类型的高血压临床上称“容量依赖型高血压”。此外约有10％慢性肾衰的高血压是属于“肾素依赖型高血压”，患者血中肾素等激素水平增高。此型高血压对限制水、钠和透析超滤治疗的效果不佳，甚至在纠正水、钠潴留后血压仍然明显升高。慢性肾功能不全病人伴有高血压，如果得不到及时控制则影响预后。

小讲堂：

高血压、肾衰竭这两个关键词勾搭在了一起，造成了慢性肾功能不全成为了一种流行病正在全球无情的蔓延。多数临床标明，高血压对肾脏的损害是大大的，同时肾衰的治疗也一般伴随着高血压的身影。这是为什么呢~~~（小沈阳语气），他们到底是怎么是怎么勾搭到了一起，造就了这一段的坑人的孽缘呢？

病理研究证明,高血压对肾脏的损害,主要是从细小动脉开始的,初期并无明显的肾脏形态及功能上的改变。先是肾小动脉出现硬化,狭窄,使肾脏进行性缺血,一些肾单位发生纤维化玻璃样变,而另一些正常的肾单位则代偿性肥大,随着病情的不断发展,肾脏的表面呈颗粒状,皮层变薄,由于肾单位的不断破坏,肾脏出现萎缩,继而发生肾衰竭并发展为末期肾功能不全、毒症。

发展阶段：

1、但由于肾脏的代偿能力很强,开始唯一能反映肾衰竭症状就是夜尿增多。但在尿常规检查时,可能在显微镜下见到红细胞、尿蛋白和管型。

2、当发展到肾衰竭代偿期时,由于肾脏的浓缩能力减低,症状为多尿、口渴、多饮,尿比重较低。

3、当肾衰竭进一步发展时,尿量明显减少,血中非蛋白氮、肌肝、尿素氮升高,全身浮肿,出现电解质紊乱及酸碱平衡失调,X线或B超检查显示双侧肾脏呈对称性轻度缩小。选择性的肾动脉造影可显示肾内动脉有不同程度的狭窄。

研究表明,15%的高血压会发展为肾衰竭,而血压控制得好坏,直接影响着肾衰竭的发生、发展、疗效和预后。这是因为人体的泌尿系统就象是一个"废水排泄系统",在维持机体内生理平衡过程中起着重要作用。而肾脏又是泌尿系统中的一个重要脏器,它就象水处理系统的中枢部,肾脏的好坏对机体是非常重要的。对肾脏的危害除变态反应引起的炎症和细菌感染外,临床比较常见的就是高血压病。由此可见慢性肾功能不全与高血压之间的关系是多么密切。

肾脏一旦出现功能不全或发展成末期肾功能不全、毒症,肾脏的损害将不可逆转。对肾衰竭和末期肾功能不全、毒症的完全治愈仍然是当今世界医学的一大难题。多数肾衰竭患者病情发展是缓慢的,如果注意保护肾功能,加上正当的药物治疗,肾衰竭患者病情可稳定一个较长的时期。为了减少高血压对肾脏的损坏,将血压控制在理想水平,并从根本上修复受损的肾单位，正当选用药物和治疗方案很关键，所以患者多参与自己的治疗方案，以及高医从性是关键。