腹膜透析患者术后该怎么样护理？

腹膜透析因在透析过程中内环境及心血管的稳定性好，而且能较好的保护残余肾功能，且操作方便，已经逐渐成为终末期肾脏病的替代疗法。腹膜透析前需要对患者施行置管术，而在术后需要密切监护病人情况，加强护理，来减少术后并发症，或者避免透析管移位等不良状况的发生，让伤口尽快愈合，才能使腹膜透析顺利展开。

1.开导和安慰患者及家属，由于长期面临病痛的折磨，腹膜透析患者术后普遍存在较明显的紧张、焦虑恐惧、悲观等不良情绪和负面心理，因此要让其了解腹膜透析的相关知识和该方法的优点，帮助他们消除紧张和恐惧心理，增强康复的信心，使他们愿意在术后积极配合，顺利进行腹膜透析治疗，减少并发症发生。

2. 严密观察患者生命体征，如果发现病情变化，及时与医生联系，并做相应处理。

3. 严密观察患者腹壁切口以及出口处皮肤，有无渗血、漏液、红肿或脓性分泌物等，如有发生要及时处理。切口敷料每2~3天更换一次。

4. 术后当天宜采用平卧位，对导管进行固定、制动。避免增加腹压的动作或行为，如剧烈咳嗽、提重物、爬楼梯等，避免透析导管牵拉移位。对神志或精神异常患者，特别注意不要将透析管拔出。伤口愈合前最好使用束腹带，以加强对伤口的保护及减少疼痛。

5. 透析液在使用前注意观察，是否有混浊、絮状物，包装有无破损，在注入腹腔时可使用恒温暖袋加热至37℃。

6. 密切观察透出液的颜色，正常情况下腹出液清亮；若手术后立即进行紧急透析的患者可能会出现淡红色透出液，经过数次透析液交换后颜色会转清；如透出液出现鲜红色而且时间持久，应考虑伤口内出血或有腹腔内脏损伤，要查找原因并及时处理。

7. 透析过程中如果出现引流不畅的情况，可以先通过改变体位、排空膀胱、通便及腹部按摩等方式来改善引流情况，如果上述方法无效，则考虑有透析管受压，扭曲、纤维蛋白或血凝块堵塞或大网膜粘连的可能性，要及时做相应处理。

8. 要严格无菌操作，换各种药品都要做到严格无菌；保持敷料的干燥，如有污染要及时更换；注意患者卫生，如勤换床单、衣服，修剪指甲，保持双手清洁；严格遵守腹膜透析操作规程进行操作。

9.  注意饮食指导，腹膜透析的患者通常会丢失大量的蛋白，因而会发生营养不良，所以患者要补充足量优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，同时提供足够的热量，适当的维生素和微量元素，控制水、钠摄入。

10.部分终末期肾脏病患者除原发肾脏疾病外，术前常合并有痛风、高血压病、糖尿病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿等慢性疾病，因此，术后应严密观察生命体征变化，防止肺部感染，控制好血压，稳定心律，以防止慢性疾病恶化。

11.老年患者腹壁松弛，腹腔容量大，而且在术后不愿意活动，容易发生透析管漂移，从而导致透析液引流不畅，造成透析不充分，影响腹膜透析治疗效果，因此，老年患者术后需采取必要的体位护理及加强透析冲管治疗。

对腹膜透析患者在置管术后一定要加强护理，注意生命体征的观察和处理，并重点做好切口及透析管的护理，减少术后并发症，促进患者早日康复。而老年人因生理病理特点有很多特殊之处，在护理时要特别注意加强监护，发现异常情况须及时汇报医生并采取必要措施。