肾脏是尿酸代谢的主要场所，肾功能下降会导致大量血尿酸积聚，引发痛风。德国弗莱堡大学医学中心的 Jing 教授近期发表在 Nephrology Dialysis Transplantation 上的研究证实慢性肾脏病（CKD）患者痛风发病率显著增高。

   研究者开展了一个大型前瞻性观察研究，评估 CKD 患者中高尿酸血症和痛风的发生率、目前的用药情况、与肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白 / 肌酐比值（UACR）的关系。

   2010 年到 2012 年间，共纳入 5085 例 18-74 岁的 CKD 患者。试验中，CKD 患者痛风的发病率是 24.3%，约为普通人群的 10 倍。eGFR>60 mL/min/1.73m² 的痛风发病率为 16.0%，eGFR<30 的为 35.6%。

  自诉痛风患者中，30.7% 未服用任何痛风治疗药物，且使用降尿酸药物的患者中仍有 47.2% 有高尿酸。血尿酸＜6 mg/dL 能减缓 CKD 进展，但大部分的痛风患者未达到此标准。血尿酸水平和 eGFR 负相关，与高尿蛋白肌酐比（UACR）无相关性。多变量调整模型显示 eGFR 下降和痛风显著相关，而 UACR 与痛风无明显相关。

   影响痛风的因素包括血尿酸量、eGFR 下降、高龄、男性、高体质指数和腰臀比、高甘油三酯、CRP 升高、饮酒、使用利尿剂。CKD 中各项影响因素指标痛风组比非痛风组都要高，但血尿酸浓度和高尿酸血症发病率相似，可能是使用了治疗痛风药物的缘故。

  CKD 患者是痛风的高发人群，痛风和 CKD 的关系是双向的，二者能相互影响。所以对 CKD 患者进行痛风筛查及治疗是极其必要的。