香港的居家腹透
1554次 2018/03/06


前言

  香港实施“腹膜透析优先政策(PD First Policy)”政策已有20余年的时间,在此期间,血液透析患者数量仅反增加了2倍,而腹膜透析患者的数量则增加了超过15倍。造成这种市场的情况的主要原因有

  1. 于血透相比,腹膜透析相对安全且并发症少。

  2. 血透机器占地面积多,占用医疗人力资源大。

  3. 造成腹透患者死亡的主要原因是透析过程中办发的腹膜炎,而随着腹膜透析技术的不断进步,透析连接系统不断更新和新型腹膜透析液的研发,腹膜炎发生率已显著降低,患者的生活质量、劳动能力及回归社会率得到提高。

              --摘自《香港地区”腹膜透析优先”政策的成功实施及其对我们的启示》


家庭腹膜透析

                                      --------冯加信

   

   当前,全球肾脏替代疗法(RRT)的整体状况正在发生变化。对于即将启动RRT的适宜患者,目前日益倡导将家庭透析治疗作为第一选择,其中包括家庭腹膜透析(PD)和家庭血液透析(HD)。

  香港自1985年起实施首选PD政策,并且目前仍为公共部门所采纳的第一选项。其覆盖90%以上的肾脏替代治疗人群除非存在禁忌证或不可行,否则应为所有慢性肾衰患者在起始时提供PD。当后续需要或相关情况发生变化时,患者可转为血液透析和肾移植。

   对于具有高利用度的香港PD项目,其成功的重要原因包括经济考量、政府医保政策、架构良好的临床PD项目以及多学科方法。PD渗透率在不同国家之间存在较大差异,香港以74.1%位居首位。艾考糊精等不基于葡萄糖的PD液以及基于自动化腹膜透析(APD)的PD仪应用的增多改善了各组患者需求。

   目前研究结果表明,在香港家庭腹膜透析项目已作为成功且可承受的治疗方案。其经验分享对于全球范围内提倡PD的应用具有重要意义,近期国际期刊文献中中国大陆医院PD实践的成功和使用率的增长即为典型例证。