腹膜透析患者术后该怎么样护理?
735次 2018/03/06


 腹膜透析患者术后该怎么样护理?


腹膜透析因在透析过程中内环境及心血管的稳定性好,而且能较好的保护残余肾功能,且操作方便,已经逐渐成为终末期肾脏病的替代疗法。腹膜透析前需要对患者施行置管术,而在术后需要密切监护病人情况,加强护理,来减少术后并发症,或者避免透析管移位等不良状况的发生,让伤口尽快愈合,才能使腹膜透析顺利展开。

1.开导和安慰患者及家属,由于长期面临病痛的折磨,腹膜透析患者术后普遍存在较明显的紧张、焦虑恐惧、悲观等不良情绪和负面心理,因此要让其了解腹膜透析的相关知识和该方法的优点,帮助他们消除紧张和恐惧心理,增强康复的信心,使他们愿意在术后积极配合,顺利进行腹膜透析治疗,减少并发症发生。

2. 严密观察患者生命体征,如果发现病情变化,及时与医生联系,并做相应处理。

3. 严密观察患者腹壁切口以及出口处皮肤,有无渗血、漏液、红肿或脓性分泌物等,如有发生要及时处理。切口敷料每2~3天更换一次。

4. 术后当天宜采用平卧位,对导管进行固定、制动。避免增加腹压的动作或行为,如剧烈咳嗽、提重物、爬楼梯等,避免透析导管牵拉移位。对神志或精神异常患者,特别注意不要将透析管拔出。伤口愈合前最好使用束腹带,以加强对伤口的保护及减少疼痛。

5. 透析液在使用前注意观察,是否有混浊、絮状物,包装有无破损,在注入腹腔时可使用恒温暖袋加热至37℃。

6. 密切观察透出液的颜色,正常情况下腹出液清亮若手术后立即进行紧急透析的患者可能会出现淡红色透出液,经过数次透析液交换后颜色会转清;如透出液出现鲜红色而且时间持久,应考虑伤口内出血或有腹腔内脏损伤,要查找原因并及时处理。

7. 透析过程中如果出现引流不畅的情况,可以先通过改变体位、排空膀胱、通便及腹部按摩等方式来改善引流情况,如果上述方法无效,则考虑有透析管受压,扭曲、纤维蛋白或血凝块堵塞或大网膜粘连的可能性,要及时做相应处理。

8. 要严格无菌操作,换各种药品都要做到严格无菌;保持敷料的干燥,如有污染要及时更换;注意患者卫生,如勤换床单、衣服,修剪指甲,保持双手清洁;严格遵守腹膜透析操作规程进行操作。

9.  注意饮食指导,腹膜透析的患者通常会丢失大量的蛋白,因而会发生营养不良,所以患者要补充足量优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白,同时提供足够的热量,适当的维生素和微量元素,控制水、钠摄入。

10.部分终末期肾脏病患者除原发肾脏疾病外,术前常合并有痛风、高血压病、糖尿病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿等慢性疾病,因此,术后应严密观察生命体征变化,防止肺部感染,控制好血压,稳定心律,以防止慢性疾病恶化。

11.老年患者腹壁松弛,腹腔容量大,而且在术后不愿意活动,容易发生透析管漂移,从而导致透析液引流不畅,造成透析不充分,影响腹膜透析治疗效果,因此,老年患者术后需采取必要的体位护理及加强透析冲管治疗。

对腹膜透析患者在置管术后一定要加强护理,注意生命体征的观察和处理,并重点做好切口及透析管的护理,减少术后并发症,促进患者早日康复。而老年人因生理病理特点有很多特殊之处,在护理时要特别注意加强监护,发现异常情况须及时汇报医生并采取必要措施。