腹腔热化疗灌注案例

 

    

　　关于热化疗灌注解释了这么多，仍然有大批的吃瓜群众表示不解，腹腔热灌注化疗究竟是怎么杀死癌细胞的呢，下文将为您讲述热化疗灌注的治疗原理。

－化疗药物“加热”杀死癌细胞－

　　正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃。研究发现，43℃～45℃的高温对人体的正常组织没有损伤，但却能对癌细胞产生致死效应，同时，化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。因此，如果将“热”与具有抗癌作用的化疗药物相结合，就可以达到热化疗增敏、热化疗协同抗癌的双重作用。既可杀灭癌细胞，对正常细胞又无损伤，真可谓一箭双雕。

图示为腹腔热灌注化疗的基本作用原理

HIPEC是将化疗药物与大容量灌注液混合加热后，持续循环恒温灌注入患者腹腔内，并维持一定的时间，通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用有效地杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，预防和治疗腹膜转移癌，从真正意义上做到根治。

－腹腔热灌注化疗的主要机制－

　　1、肿瘤组织和正常组织具有不同的温度耐受性，一般情况下，正常组织能够耐受45℃的高温，而肿瘤细胞在40-43℃就会死亡。

　　2、通过持续的循环腹腔热灌注治疗可以对腹膜上种植转移和腹腔内癌细胞起到机械性的冲刷作用，清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。

　　3、HIPEC的热效应对癌细胞有多重作用，在组织水平、细胞水平、分子水平均能够发挥杀伤肿瘤的作用。

　　4、热效应与化疗药物有协同作用，该协同作用在42 ℃时即明显增强，可增强抗癌药物的渗透性，使药物的渗透深度从1～2 mm增加到5 mm。

　　5、热疗还可以使机体免疫功能增强，肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白，刺激机体的免疫系统，产生特异性免疫反应，有利于全身各部位肿瘤的减退。

　　正是基于以上机制，自1980年起，国外已开始将热灌注化疗用于腹腔肿瘤的治疗。目前我们所应用的技术，已经从最初的简单的灌注液加热后直接灌入，逐渐演变为目前精准的腹腔热灌注治疗技术方法，实现精准控温、精准定位、精准清除。

　　腹腔热灌注化疗不单单应用于已经发生腹膜转移（癌性腹水）的情况，更多的应用价值存在于“治未病”。这种精准的腹腔热灌注化疗，能在肿瘤根治手术基础上，清除肉眼发现不了的癌细胞和微小癌结节（即微小转移灶），减少未来发生腹腔转移的机会，从而在真正意义上做到根治肿瘤。

　　复旦大学附属肿瘤医院肿瘤微创治疗中心联合沪上多家三甲医院普外科，为多名消化道肿瘤术后患者带来了这一福音。患者在接受肿瘤切除术后，再花1-2个小时舒舒服服的给腹腔洗了个“热水澡”，彻底剿灭“余匪”，清扫“战场”，达到事半功倍的效果，受到患者及家属的一致好评。

　　－腹腔热灌注化疗的四大优势－

1、增强化疗敏感性：化疗药物直接与肿瘤细胞接触，提升肿瘤局部的有效药物浓度，延长药物作用时间，从而改善肿瘤治疗效果。

2、减轻机体损害：腹腔热灌注化疗可以降低化疗药物进入体循环的剂量，从而减轻化疗药物对机体正常组织的损害。

3、降低转移或复发：可以借助腹腔热灌注化疗对常见的肿瘤腹腔转移区域或脏器进行直接化疗药物暴露，降低肿瘤转移或术后复发率。

4、消除和缓解疼痛：HIPEC杀灭肿瘤细胞的效果显著，能明显减轻患者腹水症状，改善生活质量，延长患者的生存期，据国外统计，疼痛缓解率可高达90%；

　　腹腔热灌注化疗技术是治疗胰腺癌（胃肠道或妇科恶性肿瘤）术后预防腹腔转移，以及已出现癌性腹水的好方法，能有效地降低腹腔内复发及转移率、控制腹水、提高生活质量。近年来，HIPEC在理论研究和技术层面上不断突破，充分发挥了多种治疗模式的协同效应，已成为目前预防和治疗腹膜转移（癌性腹水）的最优选择。

　　                                                                       此文章转载于《复旦大学肿瘤医院》